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你们病院会安排惯例抽血查验吗？

撰文| 中南大学湘雅二病院重生儿科 胡劲涛副主任医师

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李宝宝半个月大了，4天前因为黄疸进程重，被家属带去病院行日间光疗。通过日间光疗，宝宝皮肤黄疸有所消退，但停光疗后，黄疸又出现反弹表象。就这么，反反复复，一共给宝宝作念了4天日间光疗。

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但4天日间光疗收场后，宝宝仍有显豁黄疸，且出现不吃奶、拒乳的表象，伴有发烧，测体温38.5℃，这下子家属畏惧了，赶快带宝宝来病院就诊入院。

入院后大夫给宝宝抽血作念了联系查验，第二天血液培养报警了，为大肠埃希菌助长，腰椎穿刺脑脊液培养也辅导大肠埃希菌助长！

这下民众才大彻大悟，本来宝宝黄疸握续不用退的原因是重生儿败血症同一脑膜炎。

入院本事给宝宝使用了抗生素调治，并进行了光疗退黄调治，通过积极调治，宝宝入院后2天黄疸显豁消退，通过一段时辰的抗生素调治，宝宝血液培养及脑脊液培养均辅导无细菌助长，病情好转出院了。

什么是重生儿黄疸？

黄疸是重生宝宝最常见的临床表象，是指胆红素在体内积贮导致的皮肤和其他器官黄染，绝大无数宝宝在生后早期由于重生儿胆红素代谢的特质，会出现一过性黄疸升高的表象，为生感性黄疸，生感性黄疸的宝宝不需要退黄调治，黄疸可自行消退。

但部分宝宝由于多种疾病的身分，会出现病感性黄疸，关于病感性黄疸，需要积极寻找导致黄疸的原发病因，予以早期干涉调治，退避胆红素脑损害的发生。

重生儿病感性黄疸的原因有哪些？

多种疾病可导致病感性黄疸的发生，分为以下三大类原因：

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（1） 体内胆红素生成过多，如体内红细胞增加，子母血型辞别溶血病，重生儿败血症，头皮血肿等；

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（2） 肝脏对胆红素的代谢守密，如窒息缺氧，肝脏胆红素代谢联系酶活性低下或枯竭，甲状腺功能低劣等；

（3） 胆汁排泄胆红素守密，如先天性胆谈闭锁或胆总管囊肿等。

部分宝宝由于单一疾病导致病感性黄疸，还有些宝宝可能存在多种病因。

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如何调治重生儿病感性黄疸？

病感性黄疸的调治包括对因调治和对症调治。对因调治是指针对导致病感性黄疸的原发疾病进行调治；对症调治是指退黄调治，皇冠滚球重生宝宝病感性黄疸以未纠合胆红素升高为主，退黄调治包括药物退黄、光疗退黄，少数严重的病感性黄疸需要换血调治。

常用的退黄药物包括白卵白、静脉用免疫球卵白、肝酶引导剂如（点击赢得无缺用药信息）、益生菌及茵栀黄。

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日间光疗的利与弊？

日间光疗是指宝宝白昼在病院禁受光疗退黄，晚上回家，光疗本事家属不错跟随宝宝，日间光疗最大的上风是减少母婴分离狂躁，无需入院，减少经济用度。

日间光疗仅适用于生命体征平安、无严重原发疾病且黄疸进程不严重的黄疸宝宝。

有些病院行日间光疗前，会安排宝宝抽血查验以排查有无感染、溶血病或高纠合胆红素血症，也有些病院不会惯例抽血查验。

日间光疗本事，医务东谈主员会不雅察宝宝的病情，但光疗收场回家后，宝宝病情不雅察全靠家属，可能存在不可趁早发现病情变化及贻误宝宝调治的情况。

宝宝日间光疗本事，一朝发现十分情况，需立即转为入院调治。

Q:

2.[单选]要是日间光疗（）天后，宝宝黄疸握续不用退或进行性加剧，也需立即入院调治。

A:

A． 3~4天

B． 1~3天

C． 1~2天

D． 2~3天

什么是重生儿败血症？

败血症是指病原体侵入宝宝的血液中并在其中助长养殖、产生毒素而引起的全身性炎症反馈。重生宝宝由于免疫系统发育不进修，较成东谈主更容易患上败血症。

败血症可导致多种临床施展，如发烧、精神反馈差、吃奶差、拒乳、哭声弱、呼吸贫苦、吐逆、腹胀、皮肤瘀斑等，病感性黄疸或然是宝宝败血症的惟一临床施展。

重生宝宝由于血-脑樊篱功能不全，败血症时容易同一细菌性脑膜炎。败血症严重时可能危及宝宝生命。

如何调治重生儿败血症？

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一朝讨论败血症，需趁早使用抗生素调治。

怎样减少病感性黄疸对宝宝的危害？

未纠合胆红素增高是重生宝宝病感性黄疸最常见的施展表情，严重者不错影响神经系统，出现胆红素脑病，从而形成神经系统历久性的损害和功能守密。

为了减少病感性黄疸所导致的神经系统损害，需要进行黄疸的风险评估和系统科罚。

宝宝从产科出院前，需进行黄疸测评，家属需禁受黄疸联系学问的健康教悔；宝宝从产科出院后，不错在社区卫生办事中心监测经皮胆红素值，生后1~2周内最少监测1~2次，也可汉典监测黄疸。

如黄疸进行性加剧或握续不用退或宝宝出现任何不好的临床情况，需趁早去病院就诊。

参考文件：

[1] 重生儿黄疸科罚过程共鸣. 中国优生与遗传杂志，2021,29（3）：297-299.

[2] 实用重生儿学（第5版），东谈主民卫生出书社. 邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕主编.

[3] 重生儿黄疸范例化用药指挥民众提倡. 中国医药导报，2019,16（27）：105-110.

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[4] 2022版好意思国儿科学会重生儿高胆红素血症科罚指南解读. 中国现代儿科杂志，2023,25（1）：11-17.

连累裁剪： 向 宇

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